不妊治療のアルゴリズム
1
1 タイミング療法
条件
- 排卵あり
- 卵管通過性あり
- 精子がある程度良好
評価ポイント
- 排卵タイミング（±6時間精度）
- ヒューナーテスト
- 内膜（厚さ＋質）
2
2 分岐 ※ここが当院の強み
※ここが当院の強みヒューナー良好 ＋ 内膜良好
タイミング継続（3〜6周期）
ヒューナー不良
AIHへ（最短ルート）
※HMG追加で粘るより合理的
内膜不良（薄い・質が悪い）
- 誘発法変更（レトロゾール等）
- 子宮鏡で評価
排卵が不安定
誘発最適化（レトロゾール＋rFSH）
当院の特徴：「ヒューナー結果で分岐を即決」「無駄なタイミング延長をしない」
3
3 IUI（人工授精）
適応
- 軽度男性因子
- ヒューナー不良
- タイミング困難
回数目安
3〜5回
4
4 ART（体外受精）へ
移行基準
AIH不成功
年齢（35〜38歳以上）
卵管因子
男性因子
“引っ張らない”のが最重要
ヒューナー × 内膜 × P時間
統合戦略図（差別化の核）
コンセプト
妊娠はこの3つの掛け算
ヒューナー
内膜
P時間
妊娠率
1つでもズレると妊娠しない
① ヒューナー
（精子通過能）
- 頚管粘液の質
- 精子の進入数
- 精子運動性
NGなら
人工授精へ即移行
② 内膜
（着床環境）
- 厚さ（目安7mm以上）
- パターン（triple line）
- 炎症・ポリープ
NGなら
TruClear・子宮鏡で修復
最重要
③ P時間
（着床の窓）
- 排卵後○時間
- 黄体ホルモン曝露時間
【例】
自然周期：排卵後120時間前後
HRC：P開始後120時間前後
当院の戦略（ここが強い）
ヒューナーで「入口」を評価
内膜で「ベッド」を整える
P時間で「タイミング」を一致させる
まとめ
不妊治療は
「回数」ではなく「一致」
- 精子が入る
- 内膜が受け入れる
- 時間が合っている
この3つを揃えることで
最短で妊娠へ導きます
最短で妊娠へ導きます
